개요

바이러스 간염은 원인 병원체와 역학이  다르지만 임상적으로는 비슷한 바이러스에 의한 간염을 통틀어 사용하는 용어이다. 이전에 감염성 간염으로 불리어진 A형간염과 혈청 간염으로 불리어진 B형간염이  역학적으로 별개의 질환으로 인지된 것은 1940대 초에 들어서이다. D형(델타)간염은  B형간염 바이러스(Hepatitis B  Virus,  HBV)  감염이 존재해야만 감염이 이루어지므로 급성 B형간염과의 동시감염이나 HBV 만성 감염자에서 중복감염의 형태로 발생한다.

  기원전 5세기경 히포크라테스가 유행성  황달을 기술한 이래로 혈청 간염(B형간염)의  첫 증례는 1883년 독일에서 인간의 림프가 포함된 두창 백신 접종 후 황달이 발생한 사례로 여겨진다.  20세기 초반과 중반에는 오염된 주사바늘에 의한 혈청 간염 환자가 반복적으로 발생하였고，1943년  비슨이 수혈을 받은 7명에게서 황달이 발생된 것을 보고하면서 바이러스 전파의 매개체로 혈액의 역할이 더욱 강조되었다. Australia  항원으로 불렸던 B형간염 표면항원은 1965년에 처음 인지되었고，1970년에는 Dane  입자(완전한 B형간염 비리온)의 존재가 밝혀졌다. 이후 B형간염에 대한 혈청학적 표지자가 밝혀지고 이로 인해 질병의 자연경과가 명확해 졌으며，결국 IffisAg을 이용한 매우 효과적인 백신이 개발되었다.

  세계보건기구는 1992년 예방접종  확대사업( EPI) 정책을 수정하여 B형간염을  EPI  대상 질환에 포함시키고，1997년부터 모든 나라에서 B형간염을 신생아 기본예방접종에 포함시킬 것을 권고하고 있다.

B형간염 바이러스 (HPV)

    HBV는 Hepadnarviridae과에 속하는 두 개의 껍질로 구성된 간 친화성이 있는 작은 DNA 바이러스로   비교적 안정적이어서 상온에서 7일 이상 감염력이 유지되며 사람이 유일한 숙주이다.  HBV에 의해   감염된 간세포는 세포표면이 변형되어 이를 인지한 우리 몸의 면역세포에 의해서 파괴된다.

     HBV-DNA는 부분적 이중 가닥이며 S，C，X，P의 4개의  유전자로 구성되어 있다그림 5-2). S 유전자는 HBsAg을  만드는 유전자로 Pre-Sl 영역과 Pre-S2  영역을 포함한다. C유전자는 간조직에서만  검출되는 HBcAg을 만드는 유전자이며, HBcAg의 일부분이  잘려진 형태로 혈액 내에서 검출되는 것이 가용성 항원인 hepatitis B envelope antigen (HBeAg)으로, 이것은 혈액 내에 많은 양의 HBV가 존재하는 것을 의미하므로 감염력과 밀접한 관계가 있다.  P  유전자는 DNA 를 수리하는 DNA 중합효소(polymerase)를 만드는 유전자이며, X 유전자는 HBxAg을 만드는 유전자로 아직 그 역할이 명확히 밝혀지지 않으나 바이 러스의 복제, 감염된 간세포의 증식과 소멸에 관여한다고 생각된다.

      HBsAg은  항원성에 따라 여러 가지 아형 (adr，adw，ayr,  ayw)으로 나뉘는데 모두 대표 항원성 부위인 ‘a’  결정기를 포함하고 있기 때문에 B형간염 백신에 의해 형성된 중화항체인 표면항체(anti-HBs)는 모든 아형에 대해 예방 능력이 있다.

*** 질병관리본부 자료 '예방접종 대상 감염병의 역학과 관리, 제4판 수정판, 2013년 자료를 참고하였습니다.