예방접종 해도 폐렴이 늘었다구요?

정부는 2013년부터 만 65세 이상 노인에게 23가 다당질 백신 무료접종사업을 실시했습니다.

하지만 노인에게 사용되는 폐렴구균 백신 효과에 대한 논란이 제기되고 있습니다.

- 폐렴구균 무료접종 후 노인폐렴 입원환자는 30%나 늘었습니다.

- 만성질환이 있는 성인에서는 효과가 명확하지 않고, 모든 원인의 폐렴이나 사망에 대해서는 효과를 입증할 만한 근거를 찾을 수 없었다.
Moberley SA, Holden J, Tatham DP, Andrews RM. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD000422.

- 일반적으로 폐렴구균백신 접종 대상자인 노인들과 만성 호흡기 질환자들에게 폐렴구균 다당류 백신은 예방 효과가 거의 없는 것으로 나타났다. 
Huss A, Scott P, Stuck AE, Trotter C, Egger M. Efficacy of pneumococcal vaccination in adults: a meta-analysis. CMAJ 2009; 180:48-58.

- 폐렴구균 백신은 모든 폐렴이나 사망은 예방하지 못했다. 특히 고위험군이 포함된 성인에서는 폐렴 및 사망에 대해 뚜렷한 예방 효과가 없었다. 
Cornu C, Yzebe D, Cucherat M. Efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccine in immunocompetent adults: a meta-analysis of randomized trials.Vaccine 2001;19:4780-90.

- 폐렴구균 백신은 고위험군에서 사망, 모든 원인에 의한 폐렴, 폐렴구균에 의한 폐렴, 패혈증 모두에 대해 효과가 없었다.
Watson L, Wilson BJ, Waugh N. Pneumococcal polysaccharide vaccine: a systematic review of clinical effectiveness in adults. Vaccine 2002;20:2166-73.

일각에서는 기존 다당질 백신 대신 소아에게 사용되는 단백결합 백신을 사용해야 한다는 주장이 제기되고 있습니다.

하지만, 다른 백신을 사용하더라도 효과 논란을 피하기는 어렵습니다.

- (성인을 대상으로) 단백결합 백신과 23가 다당질 백신을 비교했을때 생성된 항체가에 차이가 없고, 침습성 폐렴구균 감염증의 50%정도만 포함하므로
단백결합 백신이 23가 다당류 백신에 비해 뛰어난 효과가 있다고 하기 어렵다.
폐렴구균 백신, 김성한, 우준희,HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 28 No. 3, 2008.

- 23가 다당질 폐렴구균 백신(노인용)은 국내에서 임상감염증을 일으키는 대부분의 혈청형들을 포함하고 있으며, 항생제 내성을 보이거나 침습성 감염증을 일으키는 혈청형들을 포함하고 있다.
성인의 폐구균 발생현황 및 혈청형 조사. 질병관리본부, 고려대학교, 2007.